水虫とセルフメディケーション

水虫は梅雨の前から秋まで、話題に上がりやすい病気です。高温多湿な日本で、靴をずっと履いているビジネスマンの足は、水虫にとって格好の繁殖環境となってしまいます。水虫は「足白癬(あしはくせん」と呼ばれる感染症で、皮膚糸状菌という真菌(カビ)が原因です。水虫には3つの分類があり、足の裏に小さな水膨れが生じ、水膨れが破れると皮が剥ける小水疱型(汗疱型)と足の指の間の皮が剥けたり、白くふやけたりする趾間型、ヒビ、アカギレのように足の裏全体が硬くなる角質増殖型に分類されています。代表的な小水疱型や趾間型は症状に季節変動が見られ、高温多湿な時期は最盛期で、秋から冬にかけては症状が緩和してきます。あまりに放置してしまうと、爪の中に白癬が入ってしまい、治療期間が長期に及んでしまうこともあります。今回は足の水虫に使う抗真菌薬の塗り薬(1日1回タイプ)について、化学的な違いを交えて紹介します。

最初に、水虫に使う抗真菌薬は大きく分けて3種類(+2薬品)という感じに分類できます。イミダゾール系と○○アミン系とモルフォリン系です。水虫治療には、イミダゾール系のルリコン、アリルアミン系のラミシール、モルフォリン系のペキロンが使われることが多いです。病院、薬局、ドラッグストアでもらった水虫の塗り薬の効果が薄い場合は、他の系統の薬を使うとうまく効くことがあります。ただし、水虫の治療は長期戦で、塗る範囲も局所的ではなく、足全体に塗り拡げる使い方をします。マルホさんのHPに足の水虫の塗り方がわかりやすく書いてあるPDFがありますので、塗り方の詳細はリンク先を参照してください。

※参考 株式会社マルホ「抗真菌薬(アスタットクリーム)の塗り方」 → https://www.maruho.co.jp/medical/toolorder/file/tool/5088407002.pdf

前もらった水虫だと時間がとてもかかってしまった、といった場合に他の系統を検討しても良いと思います。なお、一般的に水虫に使われる塗り薬の中で、クレナフィンのみが、処方せんがないと提供できない塗り薬です。

ルリコン(ルリコナゾール)

【構造式分類】イミダゾール系

【医薬品分類】処方せん以外の医療用医薬品(処方せんか、薬局の零売で購入可能)

【代替医薬品】ラミシール(ドラッグストアで入手可)、ペキロン(ダマリンエースという名前でドラッグストアで入手可)

【コメント】アスタットの改良版です。よく見ると構造式がほとんど同じで、Clを加えることで、光学活性体(R体)のみを合成できるようになっています。他の水虫薬より治療成績が良いです。もともとは殺虫剤や農薬の研究から派生して、アスタットとルリコンが創薬されました。

アトラント(ネチコナゾール)

【構造式分類】イミダゾール系

【医薬品分類】処方せん以外の医療用医薬品(処方せんか、薬局の零売で購入可能)

【代替医薬品】ドラッグストア → ラミシール(ドラッグストアで入手可)、ペキロン(ダマリンエースという名前でドラッグストアで入手可)

【コメント】以前アトラントエースという名前で一般に販売されていました。販売停止の理由はよくわかりません。

アスタット(ラノコナゾール)

【構造式分類】イミダゾール系

【医薬品分類】一般用医薬品(ピロエースZという名前でドラッグストアで入手可)

【代替医薬品】ラミシール(ドラッグストアで入手可)、ペキロン(ダマリンエースという名前でドラッグストアで入手可)

【コメント】ルリコンと同じく、農薬の研究から派生して創薬されました。

ニゾラール(ケトコナゾール)

【構造式分類】イミダゾール系

【医薬品分類】処方せん以外の医療用医薬品(処方せんか、薬局の零売で購入可能)

【代替医薬品】ラミシール(ドラッグストアで入手可)、ペキロン(ダマリンエースという名前でドラッグストアで入手可)

【コメント】白癬の治療というより、脂漏性皮膚炎の治療に使われています。シャンプーに混ぜて使うと濃度的に効かないので、脂漏性皮膚炎(フケ)で使う場合はローションを1日2回使うことを推奨します。

マイコスポール(ビホナゾール)

【構造式分類】イミダゾール系

【医薬品分類】一般用医薬品(ビホナエースの名前でドラッグストアで購入可能)

【代替医薬品】ラミシール(ドラッグストアで入手可)、ペキロン(ダマリンエースという名前でドラッグストアで入手可)

【コメント】一番最初に開発された1日1回タイプの抗真菌薬です。

ラミシール(テルビナフィン)

【構造式分類】アリルアミン系

【医薬品分類】一般用医薬品(ラミシールの名前でドラッグストアで購入可能)

【代替医薬品】ルリコン、ペキロン、アトラント、アスタット

【コメント】ドラッグストアで容易に入手できます。

ボレー(ブテナフィン)

【構造式分類】ベンジルアミン系

【医薬品分類】一般用医薬品(ブテナロックの名前でドラッグストアで購入可能)

【代替医薬品】ルリコン、ペキロン、アトラント、アスタット

【コメント】ドラッグストアで容易に入手できます。ラミシールとボレーは同系統なので、どちらかがどうも効かない場合は別系統に切り替えたほうがいいです。カンジダに適応がないことに注意です。

ペキロン(アモロルフィン)

【構造式分類】モルフォリン系

【医薬品分類】一般用医薬品(ダマリンエースという名前でドラッグストアで入手可)

【代替医薬品】ルリコン、アトラント、アスタット、ラミシール、ボレー

【コメント】ドラッグストアで入手できます。モルフォリン系の抗真菌薬はペキロンしかないです。

ゼフナート(リラナフタート)

【構造式分類】チオカルバミン酸系

【医薬品分類】処方せん以外の医療用医薬品(処方せんか、薬局の零売で購入可能)

【代替医薬品】ルリコン、アトラント、アスタット、ラミシール、ボレー、ペキロン

【コメント】処方せんか零売でしか手に入らないですが、カンジダと癜風に適応がなく、治療成績も代替品に比べて特段優れているわけではないので、優先して検討するものではないです。

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